住所変更などの諸変更フォーム
（JALOPカード・JALOP ENEOSカード）

このフォームは組合員証/各種カードの諸変更届け用紙をお取り寄せ頂くためのものです。
JALOPカード(組合員証)の諸変更(住所・氏名・所属等の変更)を除きフォームへの記入、送信で諸変更届けが完了するものではありませんのでご注意願います。　
氏名、会社名、メールアドレスは正確にご記入ください。
※JALOPMEMBERS JCBカードの諸変更は、JCBに直接お問い合わせください。
TEL. 0120-794-082
脱退については、生協にお問い合わせください。
お問い合わせはこちら→
お客様入力 確認画面 送信
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氏名※
会社名（変更前）※
メールアドレス※
メールアドレス（確認用）上記と同じものを入力※
JALOPカード番号（組合員証）※
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◎JALOPカード(組合員証)の諸変更(住所・氏名・所属等の変更)
※変更部分のみご記入ください。フォームへの記入・送信で受付完了いたします。

変更後の氏名
変更後の会社名
変更後の所属
変更後の住所
郵便番号 - （半角）
変更後の連絡先電話番号（半角）
お問い合わせ（全角400文字以内）
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送信等うまくいかない方は直接ご連絡ください
JALOP組合員サービス担当